Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – лечение, виды, причины и симптомы

06 сентября 2022

Содержание

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором во рту появляются небольшие овальные или круглые язвы (афты) , которые обычно располагаются на внутренней  поверхности губ, внутренней поверхности щек или на языке.

Афтозный стоматит часто носит рецидивирующий характер течения, когда изъязвления слизистой оболочки полости рта возникает у пациентов многократно в жизни

Распространенность афтозного стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит встречается у 20–30% взрослых пациентов. Афтозный стоматит обычно впервые наблюдается у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.

Примерно у одной трети пораженных детей поражения продолжают появляться в течение многих лет после первоначальной манифестации.

По данным исследований, рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у девочек и женщин, а также среди среди населения более экономически развитых стран.

Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона).

Что вызывает афтозный стоматит?

Точная причина этого заболевания неизвестна. Тем не менее, есть много факторов, которые, как считается, связаны с развитием афтозного стоматита, а именно:

  • Ослабленная иммунная система
  • Аллергия на такие продукты, как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые.
  • Вирусы и бактерии
  • Травма рта
  • Плохое питание
  • Некоторые лекарственные препараты.
  • Реакция на зубные пасты или другие средства по уходу за полостью рта, содержащие определенные ингредиенты.
  • Стресс.

Эти язвы не заразны и не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Афтозный стоматит

Каковы признаки и симптомы афтозного стоматита?

Наиболее пораженными участками являются слизистая оболочка губ, вестибулярная поверхность языка.

В отличие, например, от герпеса, который развивается вне рта, эти язвы не заразны. Это важный элемент, на который следует обратить внимание пациентам, которые часто имеют ошибочное представление о трансмиссивной природе афтозного стоматита.

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы афтозного стоматита:

  • Язвы во рту, обычно располагающиеся на внутренней поверхности губ, на щеках и/или на языке.
  • Язвы, покрыты желтым налетом и имеющие красное основание
  • Повышение температур отсутствует (в большинстве случаев).
  • Язвы обычно заживают в течение 7-14 дней.
  • Поражения слизистой оболочки склонны к рецидивам

Афтозный стоматит

Рецидивы стоматита обычно бывают от 2-4 раз в год, но иногда переходят в практически непрерывное заболевание при котором новые язвы образуются сразу же после заживления старых.

Внешний вид афтозных язв:

  • четко очерченные,
  • небольшие, в среднем 2-3 мм,
  • овальной или круглой формы,
  • в центре язвы зона некроза (омертвения), по периферии язвы- красный ореол и слегка приподнятый красный ободок.

Малые афтозные язвы развиваются в 85% случаев. При данном виде стоматита, язвы расположены  на мягком и твердом нёбе, на боковых и нижней поверхностях языка.

Также язвы расположены на  слизистой оболочке полости рта и глотки, размер язв достигает 7-8 мм, хотя в среднем их размер составляет 2-3 мм. Процесс заживления проходит в течение 10 дней без образования рубцов.

В 5% клинических случаев наблюдаются герпетиформные афтозные язвы (морфологически похожие на язвы при герпесе, но совершенно другой этиологии).

При герпетиформных язвах заболевание начинается с образования множества  мелких, болезненных узелков размером не более 1-3 мм. В дальнейшем узелки изъязвляются и сливаются в более крупные язвы, которые заживают в течение в течение 1,5-2 недель.

Как диагностируется афтозный стоматит?

Афтозный стоматит обычно диагностируется на основании анамнеза заболевания, характерных жалоб  и физического осмотра. Диагноз обычно ставится при физическом осмотре слизистой оболочки рта.

Кроме того, врач может назначить следующие анализы, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины появления язв на слизистой оболочке:

  • Общий анализ крови
  • Бактериальные и вирусные посевы
  • Биопсия поражения – взятие небольшого кусочка ткани из очага поражения и его микроскопическое исследование.

Когда обратиться к врачу

Симптомы, когда необходима консультация врача

  • необычные язвы, которые появляются на новом месте во рту
  • незаживающие язвы длительностью более 3 недель.
  • язвы больше чем обычно или они особенно болезненные
  • отмечается повышение температуры более 37,5
  • появление язв связано с приемом нового лекарства
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции

Лечение афтозного стоматита

Конкретное лечение афтозного стоматита будет определять лечащий врач вашего ребенка на основании:

Цель лечения афтозного стоматита — помочь уменьшить тяжесть симптомов т.к признаки стоматита проходят в течение 1,5-2 недель.

Поскольку это не вирусная или бактериальная инфекция, противовирусные препараты и антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

  • Увеличение потребления жидкости
  • Парацетамол или ибупрофен при лихорадке или боли
  • Лекарства для местного применения (для уменьшения боли при язвах)
  • Полоскания рта (чтобы облегчить боль и воспаление)

Особенно важно избегать острой, соленой или кислой пищи, которая может вызвать дальнейшее раздражение рта.

Источники

  1. Recurrent aphthous ulcerative disease: presentation and management, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1834-7819.2007.tb00459.x
  2. Рецидивирующий афтозный стоматит, источник
  3. Aphthous ulcer, https://dermnetnz.org/topics/aphthous-ulcer

Автор:

Сидоренко Андрей Тарасович

Хирургическая стоматология, ортопед, врач-стоматолог общего профиля