Что такое гранулема: лечить или удалять?

Содержание

• Что такое гранулема?
• Причины появления гранулемы
• Симптомы гранулемы
• Диагностика гранулемы
• Способы лечения гранулемы
• Профилактика гранулемы
• Выводы, советы специалиста

 

Многие люди опасаются появления дырки в зубе из-за кариеса, но в стоматологии имеются и более опасные заболевания. К примеру, гранулема зуба способна привести к его утрате и другим серьезным осложнениям. Патология может длительное время не беспокоить, но от этого не становится менее опасной. Поэтому важно разобраться, как проявляется заболевание, нужно лечить или удалять гранулему, если она была случайно обнаружена.

Что такое гранулема?

Гранулема зуба – это ограниченное узелковое воспаление периодонта в виде небольшого круглого образования у основания корня. На ранних стадиях она протекает бессимптомно, но приобретает выраженную клиническую картину при воздействии внешних или внутренних неблагоприятных факторов.

Чаще всего гранулема образуется у верхушки корня, но встречаются и другие расположения образования на фоне воспалительного процесса. Ее размеры редко превышают 5 мм. В отличие от кисты гранулема не представляет собой полое образование, но при отсутствии лечения может перерасти в кистогранулему. Если вовремя не предпринять меры, умеренное воспаление тканей перерастет в гнойный процесс, поскольку клетки периодонта под действием патогенных микроорганизмов будут отмирать.

Несмотря на то, что гранулема имеет небольшие размеры, при отсутствии лечения она может привести к серьезным осложнениям. Вот почему при первых клинических признаках стоит обратиться к стоматологу. Если хотите знать, какие осложнения может вызвать гранулема зуба, информация ниже будет точно полезной.

При развитии воспаления и образования гнойного содержимого имеется высокий риск развития периостита или флюса. Также может появиться абсцесс, а при выходе гноя за пределы капсулы – флегмона или сепсис.  Гранулема может привести к резорбции и рассасыванию костной ткани. Воспалительный процесс часто распространяется на косную ткань челюсти, что приводит к остеомиелиту. Поскольку гранулема представляет собой очаг воспаления с хроническим течением, инфекция вместе с кровью может распространиться на другие органы и ткани. В результате может развиться гайморит, пиелонефрит, миокардит.

 

Причины появления гранулемы

Причина развития гранулемы – инфекция. Когда патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, в организме возникает ответная реакция, в результате которой развивается воспалительный процесс с образованием узелка.

Чтобы вылечить гранулему зуба, необходимо точно установить пути попадания инфекции к очагу, ведь от этого зависит методика лечения. Проникнуть болезнетворные микроорганизмы к верхушке зуба могут разными способами, поэтому к распространенным причинам развития заболевания относится:

1. Глубокий кариес. Спровоцировать гранулему кариес может в случае, если вовремя не проведено лечение. Патогенные микроорганизмы будут постепенно распространяться по корневым каналам, пока не выйдут за его пределы.
2. Пульпит. Если не провести его лечение на ранних стадиях, ткани пульпы начнут постепенно отмирать, что ускорит распространение воспалительного процесса на окружающие структуры. Проникшая через отверстие в верхушке корня инфекция служит причиной образования гранулемы.
3. Периодонтит. Воспаление окружающих зуб тканей также может стать источником патогенных микроорганизмов. Особенно часто подобное происходит, если заболевание не вылечено в острой фазе и перешло в хроническую форму без выраженных симптомов.
4. Травмы зуба (перелом или трещина в корне). Нарушение целостности зуба, особенно корней, открывает путь для проникновения инфекции к мягким тканям.
5. Некачественное эндодонтическое лечение. Если при чистке и пломбировании каналов неправильно выполнена антисептическая и асептическая обработка, не полностью удалена пульпа или негерметично запломбирован канал, имеется высокий риск развития гранулемы.

Читайте также в нашем блоге: Травмы зуба

Риск развития заболевания увеличивается при воздействии следующих провоцирующих факторов:

• переохлаждение;
• сильный стресс или частые переживания;
• сильные физические нагрузки, переутомления;
• перенесенная простуда;
• гормональные сбои;
• резкая смена климата и др.

Иногда патология развивается после осложненного удаления зуба, если вовремя не приняты меры по уничтожению инфекции в альвеоле.

Симптомы гранулемы

На ранних стадиях, когда гранулема имеет небольшие размеры (менее 3 мм), заболевание не имеет выраженных клинических признаков. Это значительно усложняет своевременную диагностику и лечение. Обнаружить заболевание в таком случае можно только случайно, если сделан рентгеновский снимок, например, перед лечением соседнего зуба.

По мере прогрессирования появляются такие симптомы гранулемы зуба:

• покраснение и припухлость десны;
• появление бугорка на десне;
• болезненность десны, повышенная чувствительность при надавливании;
• зубная боль, усиление болезненности зуба при пережевывании пищи;
• выделение гноя между зубом и десной;
• потемнение эмали.

Из-за распространения гнойного воспаления могут возникнуть симптомы общей интоксикации:

• повышенная температура тела;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• головная боль.

Если клинические признаки заболевания игнорировать, зубная боль будет усиливаться. При хронической гранулеме без симптомов может образоваться киста. Так называется полое образование с плотными стенками, заполненное патогенными микроорганизмами и некротическими тканями.

При появлении любых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу во избежание осложнений. Не пытайтесь заниматься самолечением, проверять эффективность народных средств и ждать, пока гранулема сама рассосется.

Диагностика гранулемы

Сложность диагностики патологии в том, что на ранних стадиях она не имеет клинических проявлений. Обнаружить ее невозможно даже при профилактическом осмотре. Заподозрить гранулему врач может при наличии боли, отечности десны и других симптомов.

Для подтверждения диагноза обязательно назначается рентгеновский снимок. На нем гранулема имеет вид небольшого затемненного пятна круглой формы. Рентген позволяет подтвердить заболевание, дифференцировать его от других патологий периодонта, определить точное расположение и размеры узелкового воспаления. По результатам диагностики подбирается тактика лечения, поскольку на снимке также видна степень повреждения корня, его форма, анатомические особенности.

Способы лечения гранулемы

В современной стоматологии используются разные методы лечения гранулемы. Часто применяется комплексный подход, но сохранить зуб не всегда возможно. При появлении малейших симптомов следует сразу записаться на прием к врачу. Не стоит ждать, что узел воспаления самостоятельно рассосется. Патология будет прогрессировать, что чревато развитием осложнений.

Способ лечения гранулемы зуба определяет врач после проведения диагностики. Принятие решения зависит от ряда факторов:

• размеров образования;
• состояния корня (наличие трещин, перфорации, повреждений);
• предполагаемой причины патологии;
• риска развития осложнений и пр.

Консервативное лечение гранулемы

В большинстве случаев гранулему зуба можно вылечить консервативными способами, но только при отсутствии осложнений.

Лечение проводится в несколько этапов. Сначала врач вскрывает зуб (при необходимости удаляет коронку), убивает нерв и депульпирует каналы. Далее проводится антисептическая обработка каналов, в них закладывается лекарство. Чаще всего используются антибиотики. Через отверстие в верхушке корня препарат легко проникает к очагу воспаления. По мере уничтожения патогенных микроорганизмов гранулема зуба постепенно рассасывается.

Стоматолог устанавливает временную пломбу. В зависимости от особенностей развития патологии и причины ее возникновения может быть назначен курс антибиотиков для внутреннего приема и другие препараты. Через 2-3 недели делается повторный снимок. Если воспалительный процесс купирован, врач удаляет временную пломбу, после чего пломбирует каналы и зуб. В некоторых случаях требуется изготовление коронки, если в ходе лечения пришлось удалить большую часть верхней части зуба.

Если ранее была установлена коронка, но развилась гранулема зуба, лечение проводится аналогичным способом. Только сначала врач снимает коронку, затем проводит повторную чистку каналов, терапию лекарственными препаратами. В некоторых случаях требуется повторное изготовление зубного протеза.

Хирургическое лечение гранулемы

Как лечить гранулему зуба, решает врач в каждом случае индивидуально. Хирургические методы применяются по таким показаниям:

• сложная, извилистая форма корней зуба, что делает невозможным их чистку;
• невозможность распломбировать каналы;
• наличие штифта, установленного вместе с коронкой;
• продольная трещина корня;
• значительные перфорации корня;
• размеры образовавшейся капсулы превышают 5 мм (увеличивается риск развития осложнений);
• выраженные разрушения зуба, невозможность его восстановления.

Оперативное вмешательство применяется и в случае развития периостита или околочелюстного абсцесса. В таком случае требуется вскрытие очага воспаления и дренирование гноя.

Удаление гранулемы зуба проводится разными методиками:

1. Вскрытие капсулы. Врач разрезает десну, а затем устанавливает дренаж и откачивает скопившийся гной. На следующем этапе он удаляет пораженные ткани, а затем накладывает швы. Параллельно назначается курс антибиотиков. Также врач может прописать антисептики для местного лечения, обезболивающие и другие препараты.
2. Резекция верхушки корня. Врач сначала вскрывает зуб, депульпирует и чистит каналы, а затем удаляет гранулему вместе с верхушкой корня. На следующем этапе он заполняет образовавшуюся полость искусственным материалом, пломбирует каналы и зуб. Методика позволяет сохранить зуб.
3. Гемисекция зуба. Эта методика подразумевает более кардинальное хирургическое вмешательство, но позволяет сохранить хотя бы часть зуба. Гранулема удаляется вместе с частью зуба. Проводится гемисекция в запущенных случаях (при разрушении корня или больших размерах гранулемы). После операции зуб пломбируется или закрывается коронкой, в результате чего удается полностью восстановить его эстетичность и функциональность.
4. Удаления зуба. Хирургическое удаление зуба вместе с образовавшимся узлом применяется крайне редко, когда другие методики не могут применяться по каким-либо причинам, чаще всего из-за сильного разрушения зуба. Современная стоматология при лечении гранулемы отдает предпочтение зубосохраняющим способам.

После хирургического лечения гранулемы может потребоваться протезирование. Установка зубных коронок требует от врача особой щепетильности и внимательности. Перед протезированием важно полностью избавиться от инфекции. Для этого проводится терапия антибиотиками и другими препаратами. После курса обязательно делается повторный рентген-снимок для подтверждения отсутствия воспалительного процесса.

Профилактика гранулемы

Чтобы не пришлось гадать, можно ли вылечить гранулему зуба без хирургического вмешательства, стоит позаботиться о предупреждении патологии. Основа профилактики составляет своевременное лечение кариеса. Важно не допускать развития пульпита или глубокого кариеса, когда требуется чистка корневых каналов. Не откладывайте лечение зубов при сколах или трещинах, полученных в результате травм.

Для лечения зубов, особенно пульпита, тщательно выбирайте врача. Ошибки специалиста, например, недостаточно почищенный корневой канал, могут привести к развитию воспалительного процесса.

Бытовая профилактика гранулемы включает следующие меры:

1. Тщательная гигиена ротовой полости. Чистить зубы нужно 2 раза в день. Также стоит 1 раз в полгода делать профессиональную чистку зубов.
2. Регулярные осмотры у стоматолога. Необходимо посещать врача 1 раз в полгода. В случае развития кариеса лечение будет проведено вовремя без риска осложнений.
3. Сократите количество мучного, сладкого, кофе и чая.
4. Включайте в рацион продукты, богатые минералами и витаминами.

Выводы, советы специалиста

Что делать при гранулеме зуба, точно знает стоматолог. Категорически нельзя игнорировать симптомы заболевания, поскольку это может привести к утрате зуба, развитию абсцесса или других опасных осложнений. Вне зависимости от того, используются консервативные или хирургические методы лечения, важно соблюдать все наставления и рекомендации врача.

Опасность гранулемы зуба в том, что диагностировать ее на ранних стадиях практически невозможно. Исключением является только случайное обнаружение, когда сделан снимок соседнего зуба. В связи с этим особенно важна профилактика патологии, в частности, своевременное лечение кариеса и заболеваний периодонта. Также необходимо следить за гигиеной ротовой полости и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.