Что такое коффердам и его применение в стоматологии

Содержание

• Зачем необходим коффердам
• Виды коффердама
• Преимущества коффердама для пациента
• Преимущества коффердама для стоматолога
• Выводы и рекомендации
• Список источников

Зачем необходим коффердам

 Коффердам представляет собой тонкий квадратный лист резинового латекса, используемый для изоляции места лечения от остальной части полости  рта и губ.

Предварительно в полоске коффердама проделываются одно или более отверстий, затем с помощью коффердама окружают шейку зуба на 360 градусов и фиксируют специальным стоматологическим зажимом (зажимом раббердама).

У нас более распространено немецкое название Коффердам (нем. Kofferdam) т.к в англоязычных странах принято использовать термин раббердам (англ. Rubber-резина dam- защита)

Разработан еще в 19 веке  стоматологом Сэнфордом С. Барнумом в 1864 году коффердам считается оптимальным методом изоляции операционного  поля и предотвращения попадания влаги во время установки прямых реставраций и эндодонтических процедур.

Использование коффердама важно для успешного завершения процесса реставрационной стоматологии у взрослых и детей. Уже давно стоматологи знают, что при использовании белых пломб и материалов, которые должны химически связываться с зубом, крайне важным является предотвращение контакта влаги полости рта с этими материалами.

Виды коффердама

 Существует несколько названий данного стоматологического аксессуара: раббердам, квикердам, латексная завеса.

Также существует несколько типов и классов коффердамов или латексных завес, в зависимости от их характеристик и применения.

Латексный коффердам, также называемый латексной завесой, чаще всего используется для пломбирования группы зубов. Он изготавливается из латекса или полиизопрена – материала, напоминающего резину, но не имеющего резинового вкуса или запаха.

Несмотря на свое название, полиизопреновое латексное стоматологическое обертывание не содержит самого латекса, поэтому его можно свободно использовать для пациентов с аллергией на латекс.

Гладкая часть латексного коффердама легко скользит по поверхности зуба, а язык при этом остается в свободном положении. Именно такое положение  особенно важно для пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

С дозаторами для ароматизаторов

Мята – наиболее часто используемый ароматизатор в данном случае.

Мята уменьшает рвотный рефлекс, слюноотделение и имеет приятное, сладкое послевкусие.

Благодаря использованию ароматизированных коффердамов у детей не возникает ощущения, что они кладут в рот страшные и невкусные инструменты.

Наиболее часто ароматизированные коффердамы используются в детской стоматологии.

Без вкуса и запаха

Системы коффердама без вкуса и запаха подходят для пациентов с сильными реакциями на запах и вкус, включая рвотный рефлекс.

Качественная изоляция зуба или группы зубов не затрудняет глотание слюны во время работы, уменьшает инфицирование рабочей зоны бактериями полости рта, не сушит слизистые оболочки во время работы и не вызывает раздражения.

Жидкий коффердам.

Жидкий коффердам упакован в шприцы для обеспечения стерильности  и точности дозирования и нанесения на поверхность зуба.

Жидкий коффердам позволяет локально защитить поверхность десны от физического или химического воздействия, вызванного клеем или другими веществами. Также имеются коффердамы на основе метакрилата – светоотрожаемого материала, который легко наносится и быстро удаляется.

Преимущества коффердама для пациента

• Безопасность тканей полости рта

Коффердам обеспечивает наилучшую защиту мягких тканей рта и губ от потенциально едкого воздействия любых веществ или лекарств, применяемых  для лечения корневых каналов.

• Защита от перекрестного инфицирования

Это защита как пациента, так и стоматолога –  раббердам действует как барьер и предотвращает образование аэрозоля из жидкостей ротовой полости при использовании во рту инструментов с пневмоприводом или ультразвуком.

Более длительные и стабильные результаты лечения. Коффердам предотвращает попадание слюнных микроорганизмов в среду корневого канала и предотвращает осложнения после лечения.

• Комфорт во время проведения лечения.

Коффердам обеспечивает комфортную рабочую среду для пациента и стоматолога. Очень редко коффердам может показаться пациенту неудобным. Такими, вызывающими неудобство причинами обычно являются чувство клаустрофобии , затрудненное дыхание, активация рвотного рефлекса или аллергия на латекс .

При аллергия на латекс в качестве альтернативы доступен не латексный коффердам.

Преимущества коффердама для стоматолога

 Коффердам обеспечивает несколько преимуществ при правильном использовании в качестве дополнения ко многим лечебным процедурам.

Эти преимущества включают в себя:

• Улучшенная визуализация обрабатываемого поля за счет ретракции мягких тканей
• Контроль сухости операционного поля по сравнению с другими формами изоляции
• Улучшенный контраст соседних зубов
• Повышенная безопасность и защита дыхательных путей пациента
• Снижение стимуляции рвотного рефлекса у детей, склонных к рвотным позывам.
• Сокращение времени процедуры

Когда использование коффердама противопоказано

Почти все стоматологические реставрационные  процедуры должны быть завершены с использованием коффердама, за исключением тех случаев, когда размещение чрезвычайно сложно или нецелесообразно.

К этим случаям относятся:

• Ситуации, когда кто-то оперирует только что прорезавшийся зуб, который не может удерживать зажим
• При наличии несъемных ортодонтических аппаратов препятствующих установке коффердама.

Выводы и рекомендации

 Основным преимуществом коффердама является создание свободной от бактерий и сухой области лечения, не допускающей попадания слюны или крови в остальную часть рта. Попадание крови или слюны в область лечения может повлиять на успех лечения.

Коффердам также действует как защитный барьер, предотвращающий случайное проглатывание или вдыхание стоматологических материалов или инструментов, особенно очень маленьких.

Без коффердама бактерии могут попасть в систему корневых каналов, что может привести к тому, что ваш зуб не сможет успешно зажить от инфекции.

Список источников.

1. Rubber Dam Isolation, https://www.nature.com/articles/s41406-021-0201-y
2. Cofferdam. The use of rubber dam and incremental placement of composite in the proximal box may reduce handling and polymerization contraction problems.  https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/cofferdam