Пародонтит: признаки, лечение и профилактика

Содержание

• Что такое пародонтит
• У кого бывает пародонтит?
• Симптомы пародонтита
• Причины пародонтита
• Факторы возникновения пародонтита
• Осложнения пародонтита
• Диагностика пародонтита
• Лечение пародонтита
• Профилактика пародонтита
• Выводы и рекомендации
• Источники

Пародонтит– это тяжелое воспалительное заболевание десен, которое сопровождается  покраснением, кровоточивостью десен, расшатыванием зуба и его выпадением. При отсутствии лечения пародонтит может привести к потере зубов.

Что такое пародонтит

Пародонтит, или альвеолярная пиорея, представляет собой воспаление десен (гингивит) с дальнейшим поражением опорных структур зуба.

При пародонтите процесс начинается с десен, затем инфекция поражает пародонтальный карман и зубной цемент, в дальнейшем распространяясь на  костную ткань альвеолярного отростка.

Таким образом, пародонтит – это тяжелое воспаление всего комплекса тканей пародонта: десен, периодонта, цемента зуба, твердой кости стенок зубной лунки.

У кого бывает пародонтит?

Пародонтит на различных стадиях встречается у примерно у 30-40%  взрослых пациентов, старше 30 лет. А среди более пожилых пациентов, в возрасте 65 лет и старше, пародонтит встречается у   70% пациентов.

Пародонтит довольно редко встречается у людей моложе 30 лет.

Тем не менее, пародонтит может возникнуть у любого человека с плохой гигиеной полости рта — тех, кто не чистит зубы и не пользуется зубной нитью регулярно. Некоторые люди также более генетически предрасположены к пародонтиту, чем другие. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек в анамнезе были болезни десен, у вас также больше шансов заболеть пародонтитом.

Симптомы пародонтита

Здоровые десны твердые на ощупь и плотно прилегают к зубам.

Для сравнения, симптомы пародонтита включают:

• Красноватые или пурпурные десны.
• Опухшие десны.
• Десны, которые легко кровоточат.
• Неприятный запах изо рта, или галитоз.
• Появления гноя вокруг линии десен.
• Расшатывание зубов
• Потеря зубов.
• Рецессия десны (состояние, при котором десны отходят от зубов).
• Боль при жевании.
• Увеличение промежутков между зубами.
• Изменение смыкания зубов.

Причины пародонтита

Основной причиной пародонтита является плохая гигиена полости рта и дальнейшее развитие бактерий в зубном налете на поверхности зубов.

Далее бактерии опускаются ниже линии десен, куда зубная щетка и зубная нить не могут добраться.

Бактерии начинают разрушать ткани, поддерживающие зубы, что приводит к дальнейшему распространению инфекции, потере костной массы и потере зубов в финале заболевания.

Факторы риска возникновения пародонтита

• Курение, наиболее важный фактор, ослабляет способность вашего организма бороться с инфекцией.
• Пациенты с сахарным диабетом имеют более высокий риск развития различных инфекций, включая и пародонтит.
• Генетическая предрасположенность и случаи пародонтита в семье.
• Гормональные изменения у женщин, например, беременность.
• Заболевания, вызывающие воспаление в организме, такие как артрит, COVID-19 и другие.

Осложнения пародонтита

При отсутствии лечения, пародонтит прогрессирует и проходит несколько стадий. Различают четыре стадии:

1. Гингивит: это заболевание десен на ранней стадии, менее серьезное, чем пародонтит. При гингивите десны становятся красными и опухшими, но еще не происходит потеря костной ткани зубов. Гингивит обратим при соблюдении гигиены ротовой полости, прохождении профилактической программы у стоматолога .
2. Легкий пародонтит: при отсутствии лечения гингивит переходит в начальный пародонтит. На этом этапе десны немного отходят от зубов и образуются пародонтальные карманы. Зубной налет, зубной камень и бактерии попадают в эти карманы, куда не могут добраться зубная щетка и нить, и поддерживают воспаление.
3. Умеренный пародонтит: по мере прогрессирования пародонтита, бактерии продолжают разрушать связки и мягкие ткани зубов. Карманы углубляются, а бляшки затвердевают, превращаясь в зубной камень
4. Тяжелый пародонтит: продолжается углубление карманов и потеря костной массы продолжается, зубы расшатываются и могут выпасть. Помимо кровоточивости десен, вокруг линии десен часто бывает гной и инфекция, что может привести к хроническому неприятному запаху изо рта. Часто требует удаления из-за периодонтального абсцесса

Помимо плохого состояния полости рта, пародонтит может привести к ухудшению общего состояния здоровья. Исследования подчеркивают важную связь между здоровьем полости рта и здоровьем всего тела. Люди с пародонтитом имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний , инсульта, деменции и других серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика пародонтита

Диагноз пародонтита ставится  во время стоматологического осмотра на основании:

• Симптомов пациента и истории болезни.
• Осмотра и оценки состояния десен на наличие признаков воспаления.
• Осмотр карманов вокруг зубов с помощью пародонтологического зонда.
• Рентген для оценки наличия потери костной массы.
• Томография для полной оценки пораженной челюсти.
• Общий анализ крови.

Лечение пародонтита

Выбор способа лечения заболеваний десен зависит от степени и тяжести пародонтита. Существует нехирургическое (консервативное) и хирургическое лечение пародонтита.

Консервативное  лечение пародонтита

Нехирургические варианты показаны при легкой и средней степени тяжести. Эти методы включают:

• Антибиотикотерапия. Включает прием пероральных антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также аппликации для местного лечения, чтобы воздействовать на пораженный участок.
• Удаление зубного камня. Выполняется удаление зубного камня и бактерии с поверхности зубов и под деснами. Это может быть выполнено с использованием инструментов, лазера или ультразвукового устройства.
• Планирование корней. Планирование корней сглаживает поверхности корней, препятствуя дальнейшему накоплению зубного камня и бактерий, а также удаляет бактериальные побочные продукты, которые способствуют воспалению и замедляют заживление или повторное прикрепление десны к поверхности зуба.

Хирургическое лечение пародонтита

Если у вас умеренный или тяжелый пародонтит, вам, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение включает:

• Лоскутная хирургия: во время этой процедуры пародонтолог (специалист по деснам) делает надрез вдоль линии десны и временно приподнимает ткань десны от зубов. Это позволяет им легко видеть корни ваших зубов и тщательно их чистить.
• Зубные костные трансплантаты : если у вас большая потеря костной массы, ваш стоматолог или пародонтолог может порекомендовать костный трансплантат. Во время этой процедуры в места потери костной ткани помещают материал для костной пластики. (Материалом может быть ваша собственная кость, донорская кость или синтетический материал.) Трансплантат служит каркасом для роста новой кости. Цель состоит в том, чтобы снизить риск инфицирования и потери зубов в будущем.
• Десневые трансплантаты : пародонтит может привести к тому, что ткань десны оторвется от зубов. Это рецессия десны, обнажающая корни зубов, из-за чего они кажутся длиннее. Чтобы заменить потерянную ткань вокруг зубов, стоматолог или пародонтолог может порекомендовать пересадку десны. Во время этой операции они размещают тканевый трансплантат вокруг пораженных зубов и пришивают его на место. Операция по пересадке десны закрывает открытые корни зубов, улучшает внешний вид вашей улыбки и снижает риск дальнейшей рецессии.
• Направленная регенерация тканей: во время этой процедуры стоматолог или пародонтолог помещает специальную биосовместимую мембрану между существующей костью и вашим зубом. Эта мембрана предотвращает рост нежелательных тканей в этой области и вместо этого способствует росту костей.
• Плазмолифтинг десен. Если вы потеряли костную или десневую ткань, плазмолифтинг десен может помочь восстановить ее. Взяв образец крови, кровь помещают его в центрифугу, чтобы отделить плазму от эритроцитов и лейкоцитов. Затем помещают богатую тромбоцитами плазму в дефектные области, чтобы стимулировать рост новой кости.

Профилактика пародонтита

Лучший способ предотвратить пародонтит — регулярно чистить зубы и соблюдать правила гигиены полости рта между визитами.

 Выводы и рекомендации

Пародонтит – тяжелая форма заболевания десен. Отличительными симптомами являются:

• покраснение,
• кровоточивость
• болезненность десен,
• расшатывание зубов,
• неприятный запах изо рта
• рецессию десен.

Часто невозможно вылечить пародонтит, но можно справиться с этим состоянием при надлежащем уходе и обслуживании. Это включает в себя хорошую гигиену полости рта и регулярную чистку зубов с интервалами, рекомендованными вашим стоматологом.

Мероприятия, чтобы уменьшить или предотвратить пародонтит:

• Чистите зубы два раза в день или, что еще лучше, после каждого приема пищи или перекуса.
• Используйте мягкую зубную щетку и меняйте ее не реже одного раза в три месяца.
• Пользуйтесь электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной при удалении налета и зубного камня.
• Применяйте зубную нить ежедневно.
• Используйте ополаскиватель для рта, чтобы уменьшить налет между зубами.
• Дополняйте чистку зубов щеткой и зубной нитью с помощью средства для чистки межзубных промежутков, такого как зубочистка, межзубная щетка или зубная палочка, специально предназначенная для очистки межзубных промежутков.
• Регулярно проводите профессиональную чистку зубов по графику, рекомендованному вашим стоматологом.
• Не курите

Пародонтит неизлечим, но с ним можно справиться при правильном уходе и лечении.

Если у вас появились симптомы заболевания десен, такие как покраснение, воспаление или кровоточивость десен, немедленно запишитесь на прием к стоматологу.

Чем дольше вы ждете, тем более запущенной будет болезнь.

Источники

1. Gum Disease Information, https://www.perio.org/for-patients/gum-disease-information/
2. Periodontal Disease, https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html
3. Gum diseases, https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/